Come Funzionano i Costi in RSA in Italia: Quota Sanitaria ASL, Rette Alberghiere e Aiuti Economici
Reviewed by Dott.ssa Francesca Moretti, Assistente Sociale Specialista & Consulente Sociosanitario
Updated on 6 settembre 2026
L'ingresso di un anziano non autosufficiente in una Residenza Sanitaria Assistenziale (RSA) solleva interrogativi complessi per le famiglie italiane, specialmente in merito alla suddivisione della retta tra Servizio Sanitario Nazionale (SSN) e risorse private.
1. La Ripartizione della Retta: Quota Sanitaria e Quota Alberghiera
In attuazione dei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA - DPCM 12 gennaio 2017), il costo complessivo giornaliero di degenza in una RSA accreditata e convenzionata con il Servizio Sanitario Regionale è suddiviso esattamente a metà:
| Quota | Cosa Comprende | Soggetto Pagante | Incidenza Media |
|---|---|---|---|
| Quota Sanitaria | Medici, infermieri 24h, fisioterapia, presidi assorbenti, farmaci | 100% a carico ASL / Regione | 50% della retta giornaliera |
| Quota Alberghiera / Sociale | Vitto, camera, utenze, lavanderia, pulizia, animazione | A carico dell'ospite (o del Comune se indigente) | 50% (tra 1.800 € e 3.200 € / mese) |
2. L'Indennità di Accompagnamento INPS
L'Indennità di Accompagnamento (pari a circa 531,76 € al mese) è una prestazione economica universale erogata dall'INPS agli invalidi civili totali (100%) che non sono in grado di deambulare autonomamente o di compiere gli atti quotidiani della vita.
- Nessun limite di reddito: Viene corrisposta a prescindere dal reddito del richiedente o del nucleo familiare ed è completamente esente da tassazione IRPEF.
- Mantenimento in RSA: Contrariamente a un diffuso malinteso, l'accompagnamento non viene revocato se l'ospite paga la retta alberghiera della struttura. La sospensione scatta unicamente nei casi di ricovero ospedaliero o riabilitativo gratuito a totale carico dello Stato superiore a 29 giorni consecutivi.
3. Il Ruolo dell'ISEE Sociosanitario Residenziale
Qualora la pensione e i risparmi personali dell'anziano non siano sufficienti a coprire la quota alberghiera mensile, la famiglia può richiedere l'intervento economico del Comune di residenza attraverso l'ISEE per prestazioni sociosanitarie residenziali.
Questo strumento prende in esame esclusivamente il reddito e il patrimonio mobiliare/immobiliare del beneficiario, oltre a una componente aggiuntiva calcolata sui figli, garantendo che i parenti non conviventi non possano essere obbligati a versare contributi forzosi contrari alla normativa nazionale.
Domande frequenti
- Come si dividono le spese di una RSA tra ASL e famiglia in Italia?
- In base ai Livelli Essenziali di Assistenza (DPCM 12 gennaio 2017), nelle RSA convenzionate la spesa è ripartita al 50%: la Quota Sanitaria (cure mediche, infermieristiche e riabilitazione) è a totale carico del Servizio Sanitario Nazionale (ASL), mentre la Quota Alberghiera (vitto e alloggio) è a carico dell'ospite o del Comune in caso di indigenza.
- L'indennità di accompagnamento viene tolta se l'anziano entra in RSA?
- No. L'indennità di accompagnamento INPS (circa 531,76 € al mese) viene sospesa solo in caso di ricovero totalmente a carico dello Stato. Poiché nelle RSA convenzionate l'anziano o il Comune paga la retta alberghiera, l'indennità continua a essere regolarmente percepita e utilizzata per pagare la quota sociale (Cassazione ord. 2270/2019).
- I figli sono obbligati a pagare la retta della RSA se l'anziano non ha soldi?
- La giurisprudenza amministrativa (Consiglio di Stato) ha chiarito che i Comuni non possono imporre l'integrazione economica ai parenti non conviventi se l'ISEE sociosanitario residenziale dell'anziano beneficia dell'assistenza pubblica, tutelando il patrimonio familiare dei figli.
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- Ministero della Salute — Anagrafica strutture sanitarie e socio-sanitariePublisher: Ministero della Salute. Supports: General senior-care planning information for this guide.. Last checked: 2026-09-04.
- Albo regionale strutture socio-sanitarie e RSAPublisher: Regioni e Province Autonome. Supports: General senior-care planning information for this guide.. Last checked: 2026-09-04.